به نقل از «مهر»

۱۵ هزار میلیارد تومان؛ سهم دولت بابت بیمه رایگان ۵ دهک اول

تاریخ انتشار: ۱۱ شهریور ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۶۰۲۱۳۶

به گزارش خبرنگار مهر، سازمان بیمه سلامت ایران در ۲۲ مرداد سال ۹۱ با تجمیع سازمان‌های بیمه‌گر کشور تشکیل شد. با تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران، یکی از بزرگ‌ترین اصلاحات نظام رفاه اجتماعی کشور صورت گرفت. در حال حاضر پس از گذشت یک دهه از تأسیس این سازمان، خدمات مهم و قابل توجهی در حوزه‌های مختلف بهداشتی و درمانی به بیمه شدگان ارائه می‌شود و سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان یکی از سازمان‌های بیمه گر نقش غیر قابل کتمانی در حل چالش‌های حوزه سلامت دارد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

هزینه‌های سرسام آور درمان بیماری و تهیه دارو، باعث شده بود که جمعیت زیادی از قشر کم درآمد و محروم جامعه، قید درمان را بزنند و با بیماری و درد خود کنار بیایند. از همین رو، موضوع بیمه رایگان افراد کم درآمد جامعه در دستور کار دولت قرار گرفت و در سال ۱۴۰۲؛ مصوب شد تا ۵ دهک اول جامعه به صورت رایگان بیمه سلامت شوند و درمان بیماری‌های آنها نیز تا حدود زیادی رایگان شده است.

جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت می‌توانند از خدمات درمانی در بخش‌های سرپایی و بستری استفاده کنند. اما، سازمان بیمه سلامت ایران برای پوشش خدمات بیمه‌ای و درمانی ۵ دهک اول جامعه، نیازمند بودجه و اعتبارات لازم است که در همین ارتباط، محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در گفتگو با خبرنگار مهر، به روند پوشش بیمه‌ای دهک‌های اول تا پنجم و همین طور، ششم تا نهم اشاره کرد و توضیحاتی ارائه داد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این پرسش که چه افرادی تحت پوشش بیمه رایگان قرار دارند، گفت: طبق بند د تبصره ۱۴ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ دهک‌های یک تا سه درآمدی از پوشش بیمه رایگان برخوردار شدند و همین روند مطابق با بند ک تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۲ و همچنین مصوبه هیئت وزیران در مورخ ۲۹ فروردین سال جاری تداوم یافت.

ناصحی افزود: طبق مصوبه دولت، دهک‌های یک تا سه درآمدی به صورت رایگان از پوشش بیمه‌ای برخوردار شدند.

بر اساس مصوبه دولت در ۳۰ خرداد امسال دو دهک دیگر به مجموع بیمه شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت اضافه گردیدند

وی تاکید کرد: بر اساس مصوبه دولت در ۳۰ خرداد امسال دو دهک دیگر به مجموع بیمه شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت اضافه شدند و میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های ۶ تا ۹ نیز کاهش یافت.

ناصحی ادامه داد: بر این اساس ۵ دهک اول درآمدی به صورت رایگان و میزان مشارکت در دهک ۶ با کاهش ۱۰ درصدی، از ۳۰ درصد به ۲۰ درصد رسید؛ دهک ۷ با کاهش ۱۰ درصدی، از ۴۰ درصد به ۳۰ درصد)؛ دهک ۸ با کاهش ۲۰ درصدی، از ۶۰ درصد به ۴۰ درصد؛ و پرداختی دهک ۹ با کاهش ۳۰ درصدی از ۸۰ درصد به ۵۰ درصد رسید.

به گفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در حال حاضر جمعیت بیمه شدگان ۵ دهک اول درآمدی حدود ۱۰.۵ میلیون نفر هستند.

وی در خصوص نحوه دریافت خدمات بیمه شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت، افزود: بر اساس جز ۱ بند ف تبصره ۱۷ قانون بودجه سال جاری با موضوع یکسان سازی خدمات در صندوق سلامت همگانی و روستاییان همانند سایر صندوق‌های بیمه‌ای، آئین نامه‌ای در این راستا تهیه و از سوی دولت مصوب و ابلاغ شد که بر این اساس این گروه از بیمه شدگان همانند سایر بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت می‌توانند جهت دریافت خدمات سرپایی و بستری به مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت ایران مراجعه کنند.

بیماران خاص (تالاسمی، هموفیلی، ام اس، پیوند کلیه و دیالیز صفاقی) با هر دهک درآمدی از پوشش بیمه رایگان برخوردارند

ناصحی در پاسخ به این پرسش که بیماران خاص و صعب العلاج چگونه از پوشش بیمه‌ای بهره مند می‌شوند، ادامه داد: بیماران خاص ایرانیان (تالاسمی، هموفیلی، ام اس، پیوند کلیه و دیالیز صفاقی) با هر دهک درآمدی از پوشش بیمه رایگان برخوردار هستند و بیماران صعب العلاج با توجه به دهک اعلامی از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و با میزان مشارکت تعیین شده در پرداخت حق بیمه می‌توانند از پوشش بیمه‌ای بهره مند شوند.

وی افزود: ۱۰۷ بیماری پرهزینه تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج قرار گرفته و بخش بسیاری نیز در سامانه‌ها واردشده و جای نگرانی برای بیمار در خصوص پرداخت هزینه‌ها وجود ندارد.

ناصحی گفت: هزینه‌های دارویی بیماران در صندوق بیماری‌های صعب العلاج و سخت درمان به بالای ۹۰ درصد رسیده و پرداختی از جیب بیمار در حد ۵ تا ۱۰ درصد است.

وی در مورد جمعیت صندوق بیماری‌های خاص افزود: بیش از یک میلیون نفر در سامانه‌های ما برای بیماری‌های خاص و مزمن، نشان دار شده اند.

ناصحی به اعتبارات صندوق بیماری‌های صعب العلاج و سخت درمان اشاره کرد و گفت: اعتبار صندوق در سال ۱۴۰۲، هفت هزار میلیارد تومان است که هر ماه به استان‌ها پرداخت می‌شود.

وی افزود: صندوق بیماری‌های صعب العلاج و سخت درمان، پوشش خوبی در حوزه اقدامات تشخیصی، دارویی و درمانی دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، همچنین درباره میزان مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های رایگان و بیمه پرداز با در نظر گرفتن جمعیت فعلی بیمه شدگان، تاکید کرد: میزان مشارکت دولت در دهک‌های رایگان قریب به مبلغ ۱۵ همت و در دهک‌های ۶ تا ۹ به میزان ۵ همت است.

کد خبر 5876252 حبیب احسنی پور

منبع: مهر

کلیدواژه: سازمان بیمه سلامت بیمه سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی اربعین 1402 گردشگری سلامت تغذیه سالم داروخانه افسردگی بهرام عین اللهی سازمان غذا و دارو سازمان بیمه سلامت آلودگی هوا موبایل سیگار کودکان ناشنوایی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران صندوق بیماری پوشش بیمه رایگان میزان مشارکت پوشش بیمه پوشش بیمه ای صعب العلاج بیمه شدگان ۵ دهک اول

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.mehrnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «مهر» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۶۰۲۱۳۶ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

داروخانه‌ها برای خرید شیرخشک پول ندارند

عضو هیات مدیره انجمن داروسازان ایران، با اشاره به بدهی بیمه ها به داروخانه‌ها، گفت: داروخانه‌ها برای خرید شیرخشک، پول ندارد.

به گزارش مهر، هادی احمدی افزود: در کل کشور ۱۶ هزار داروخانه فعالیت دارد که با بیمه‌های پایه قرارداد دارند و سازمان‌های بیمه گر هم باید به تعهدات خود عمل کنند.

وی ادامه داد: وضعیت داروخانه‌ها به علت تأخیر در پرداخت مطالبات مناسب نیست هر سه سازمان بیمه گر تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و نیروهای مسلح به داروخانه‌ها بدهکار هستند.

احمدی گفت: سازمان‌های بیمه گر باید یک ماه پس از دریافت اسناد مطالبات داروخانه‌ها را پرداخت که تا کنون این مهم اتفاق نیافتاده است.

وی ادامه داد: سازمان تأمین اجتماعی آخرین پرداختی که به داروخانه‌ها داشته مربوط به آذر پارسال بوده آن هم فقط در بخشی از داروخانه‌های کشور و آخرین پرداخت بیمه سلامت هم مربوط دی پارسال است و در بیمه نیروهای مسلح نیز به همین صورت است.

احمدی گفت: در حال حاضر داروخانه‌ها در خرید شیرخشک مشکل دارند و چرخه اقتصادی داروخانه‌ها مشکلات جدی دارد، چون پولی جهت تهیه شیرخشک ندارند.

وی گفت: سازمان هدفمندی یارانه‌ها و بیمه سلامت منابع تهیه شیر خشک را به داروخانه‌ها پرداخت نکرده اند.

کانال عصر ایران در تلگرام بیشتر بخوانید: توزیع شیرخشک یارانه ای تا سقف ۱۰ قوطی در هر ماه توزیع شیرخشک یارانه‌ای تا ۱۰ قوطی در هر ماه